În cadrul webinarului Ora specialistului, cu tema „Pacientul oncologic – boala de fond, recuperarea medicală, managementul durerii și al edemului limfatic”, Alin Paraschiv, fizioterapeut și coordonator al Centrului de Recuperare Medicală din cadrul NORD – Grupul Medical Provita, a vorbit despre utilizarea biofeedback-ului în reeducarea planșeului pelvin.

Definind această tehnică, Alin Paraschiv a explicat: „Este o tehnică terapeutică ce analizează stimulul electric (EMG) produs de musculatură pentru a ajuta pacienții să înțeleagă și să controleze mai bine funcțiile naturale ale corpului, cum ar fi activitatea musculară sau capacitatea de a relaxa un mușchi sau un grup muscular contractat.Semnalul oferit de musculatură este captat și este recepționat pin intermediul unor dispozitive, de tip sondă care transformă semnalele fiziologice în feedback vizual sau auditiv.”

Referitor la scopul acestei tehnici, fizioterapeutul a menționat: „Scopul este reprezentat de  conștientizarea pacientului asupra potențialului muscular și senzorial. Este ca și cum am oferi corpului o oglindă pentru a înțelege mai bine mișcările și pentru a recâștiga controlul asupra zonelor de interes.”

„În urma tratamentelor și procedurilor pentru tratamentele oncologice, corpul suferă diverse modificări, atât din punct de vedere al forței musculare, al rezistenței osoase, cât și din punct de vedere senzorial”, a completat Alin Paraschiv.

În continuare, fizioterapeutul a prezentat aspecte ce țin de procesul de evaluare al statusului musculaturii: „În principiu avem un ecran care este conectat la pacient prin intermediul a două tipuri de sonde (în funcție de nevoie), care practic analizează semnalul electric generat de mușchi ca urmare a contracției voluntare și este transformat în semnal vizual, dar și semnal acustic pentru o mai bună conștientizare a efortului și a sarcinii pe care o avem de efectuat.”

Procesul de evaluare

Sonda potrivită este stabilită în funcție de zona (la nivel intra-vaginal sau rectal) care trebuie evaluată și, ulterior, tratată, a explicat fizioterapeutul, adaugând: „Pe lângă aceste două sonde, avem și electrozi abdominali, pentru că ne dorim să putem să facem separarea între activitatea musculaturii abdominale și cea a musculaturii planșeului pelvin.Evaluarea nu implică utilizarea curenților de fizioterapie. Acest tip de evaluare este pur constatativă și nu are caracter stimulant. Din punct de vedere al disconfortului, pentru pacient disconfortului este minim, atât cel fizic, cât și cel de intimitate.”

Alin Paraschiv a mai menționat că protocolul de testare include 3 etape, care vor evalua calitatea contracției musculaturii planșeului pelvin, precizând următoarele aspecte: „În momentul în care se transmite stimulul, aparatul înregistrează, iar pacienții au de efectuat 3 tipuri de contracție, care implică: fibrele musculare rapide, fibrele musculare lente și observarea gradulului de anduranță musculară. Se evaluează statusul musculaturii planșeului pelvin, în sensul în care ne dorim să vedem dacă există sau nu o tensiune, o suprasolicitare pe musculatura planșeului pelvin. După aceste contracții scurte, urmează contracțiile tonice, iar la final avem partea de izometrie.”

În cadrul acestui tip de evaluare focusul este pe calitatea mișcării și pe calitatea contacției, a subliniat fizioterapeutul: „Acest tip de evaluare ne ajută să putem explica pacientului simptomatologia pe care o are și el să poată să transforme obiectiv ceea ce simte, în ceea ce poate să facă ulterior ca model de recuperare. Practic, oferă punctul de plecare în recuperarea planșului pelvin, dar și evaluarea procesului de recuperare.”

Ce urmează după procesul de evaluare?

Potrivit fizioterapeutului, după evaluare, urmează exercițiile asistate computerizat: „Exercițiile cu ajutorul biofeedback-ului cresc gradul de corectitudine în exercițiu, deoarece pacientul înțelege ca trebuie să se concentreze pe musculatură.”

De asemenea, Alin Paraschiv a precizat că etapa tratamentului poate include și alte tehnici, precizând neuromodularea nervului tibial posterior, care, pe termen scurt, are o eficiență între 50 și 60%. Fizioterapeutul a subliniat că orice tratament este stabilit sub stricta recomandare a unei echipe interdisciplinare: „Medicina și studiile din ziua de astăzi ne pun la dispoziție o serie de tratamente pe care la recomandare echipei interdisciplinare, și mai cu seamă a medicului oncolog, putem să le utilizăm prin tratamentul la distanță, prin stimularea diverselor puncte nervoase cheie, astfel încât pacientul să aibă un efect la distanță.”

„Bineînțeles, eu încurajez toți pacienții să meargă și să caute ajutor de specialitate, să meargă către acei doctori care le înțeleg situația și care pot discuta anterior într-o echipă interdisciplinară”, a concluzionat Alin Paraschiv.

***

Alin Paraschiv, fizioterapeut și coordonator al Centrului de Recuperare Medicală NORD, este un profesionist dedicat, cu o vastă experiență în recuperarea musculoscheletală, neuromotorie și în reabilitarea pacienților oncologici. Cu o abordare personalizată, orientată spre nevoile fiecărui pacient, utilizează tehnici avansate de recuperare medicală, inclusiv biofeedback-ul în reeducarea planșeului pelvin, pentru a sprijini ameliorarea durerii, recuperarea funcțională și imbunatatirea calității vietii