Incidența hepatitei autoimune (AIH) poate crește, potrivit unui studiu prospectiv bazat pe populație realizat în Noua Zeelandă.

Din 2008 până în 2016, incidența în creștere a AIH a dus la o creștere cu 40% a prevalenței punctuale, a raportat autorul principal Mehul Lamba, MD și colegii săi de la Spitalul Christchurch (Noua Zeelandă).

Prezentul studiu, care a evaluat, de asemenea, ratele de colangită biliară primară (PBC) și colangită sclerozantă primară (PSC), adaugă date într-o zonă de anchetă caracterizată istoric de rezultate limitate și inconsistente, au scris anchetatorii în Clinical Gastroenterology and Hepatology. Ei au sugerat că rezultatele mixte din studiile anterioare pot fi din cauza diferențelor în populație și a factorilor de mediu, dar și a criteriilor de diagnostic diferite.

„Tendințele epidemiologice ale acestor boli hepatice autoimune rămân, așadar, incomplet înțelese”, au scris Lamba și colegii săi.

Studiul lor a evaluat tendințele bolilor autoimune ale ficatului pe o perioadă de 9 ani în Canterbury, Noua Zeelandă. Potrivit anchetatorilor, această regiune este foarte potrivită pentru o investigație epidemiologică, deoarece este o zonă geografică clar definită, cu aproximativ 600.000 de persoane, dintre care majoritatea se bazează pe un centru de îngrijire terțiară: Spitalul Christchurch. Majoritatea datelor provin, așadar, de la acest centru, în timp ce o minoritate de cazuri au fost colectate din practici locale de gastroenterologie privată, „făcând posibilă constatarea completă a cazurilor”.

Incidența AIH, PBC și PSC a fost evaluată în trei momente: 2008-2010, 2011-2013 și 2014-2016. AIH a avut cea mai mare incidență generală, la 1,93 cazuri la 100.000 de persoane, urmată de PSC (0,92) și PBC (0,51).

În timp ce ratele PBC și PSC nu s-au modificat semnificativ în timp, incidența AIH a crescut de la 1,37 cazuri la 100.000 de persoane în perioada 2008-2010 la 2,39 la 100.000 în 2014-2016 (P = .04), care se calculează la un raport al ratei incidenței de 1,69 (interval de încredere de 95%, 1,02-2,84). Prevalența punctuală a fost, de asemenea, semnificativ mai mare în 2016, comparativ cu 2008, la 27,5 la 100.000 față de 19,7 la 100.000 (P <.01). Anchetatorii au descris o vârstă bimodală de prezentare, cu primul vârf în rândul pacienților cu vârsta sub 20 de ani și un al doilea vârf mai mare în rândul persoanelor cu vârste cuprinse între 50-69 de ani.

Potrivit anchetatorilor, aceste constatări „sunt concordante cu rezultatele observate în cohorta europeană”, citând un studiu danez cuprins între 1994-2012 și un studiu olandez care s-a desfășurat între 2000-2010. Ei au menționat că studiul danez a raportat, de asemenea, o distribuție bimodală a incidenței vârstei, la fel ca un studiu suedez și un alt studiu din Noua Zeelandă. Nivelurile stabile de PBC și PSC se aliniază cu două studii retrospective recente efectuate în Statele Unite.

„Credem că tendințele diferențiale observate în incidența acestor boli hepatice autoimune reflectă cu adevărat epidemiologia lor contemporană”, au scris anchetatorii. Au continuat sugerând că rezultatele nu au reieșit dintr-o creștere a controlului diagnostic, deoarece perioada de studiu nu a inclus modificări semnificative în serviciile de gastroenterologie, codificare sau criterii de diagnostic în regiunea studiată.

„Incidența crescută a AIH este paralelă cu creșterea incidenței și a prevalenței altor tulburări autoimune în Noua Zeelandă, cum ar fi boala inflamatorie intestinală, diabetul de tip 1 și scleroza multiplă, și nu este clar dacă aceste condiții autoimune împărtășesc un declanșator comun de mediu local,” ei au scris. „Factorii de mediu joacă probabil un rol central în creșterea expresiei fenotipice la indivizii predispuși genetic.”

În timp ce Lamba și colegii săi au propus câțiva factori posibili, cum ar fi expunerea crescută la produse farmaceutice, factorii definitivi rămân evazivi, pe care autorii i-au citat ca o limitare a studiului lor. O altă limitare pe care au citat-o ​​este posibilitatea ca alte etiologii să fi fost clasificate în mod eronat drept AIH. Cu toate acestea, șansele acestui fapt sunt mici, iar proporția de AIH probabilă comparativ cu cea definitivă observată în acest studiu reflectă cele observate în alte studii epidemiologice.

„Motivul modificării diferențiale observate a incidenței acestor boli hepatice autoimune este neclar”, au scris ei, „iar viitorul studiu epidemiologic colaborativ ar fi necesar pentru a evalua acest lucru în continuare”.

 

Sursă articol medscape.com